Prvé výsledky zverejnil UCI Health, ktorý je jedným z iba dvoch onkologických centier v Spojených štátoch testujúcich túto metódu u ľudí. Ide o cievne cielenú fotodynamickú terapiu (VTP) s liekom padeliporfín. Cieľom nie je nahradiť chirurgickú liečbu, ale u vybraných pacientov zasiahnuť nádor v okolí veľkých ciev tak, aby sa operácia, ktorá predtým nebola možná, mohla stať uskutočniteľnou.
Nádor sa nerozšíril, napriek tomu ho nemožno operovať
Rakovina pankreasu patrí medzi nádorové ochorenia s mimoriadne nepriaznivou prognózou. Jedným z problémov je, že ani lokalizovaný nádor nemusí byť automaticky operovateľný.
UCI Health uvádza, že približne polovica pacientov má rakovinu v lokalizovanom štádiu, teda bez vzdialeného rozšírenia. Približne dve tretiny z tejto skupiny však nie sú kandidátmi na operáciu.
Dôvodom môže byť poloha nádoru. Pankreas sa nachádza v blízkosti významných ciev a nádor môže veľké tepny obopínať. Pokus o jeho chirurgické odstránenie by potom predstavoval riziko vážneho poškodenia ciev zásobujúcich orgány brušnej dutiny.
Pacient sa tak môže ocitnúť v mimoriadne nepríjemnej situácii: rakovina ešte nevytvorila vzdialené metastázy, ale nádor napriek tomu nemožno bezpečne vyoperovať.
Práve pre takýchto pacientov skúšajú lekári nový postup.
Najskôr liek, potom prichádza na rad laser
Celý zákrok sa začína podaním padeliporfínu – lieku citlivého na svetlo.
Lekári následne zavedú do cievy obopenej nádorom špeciálny balónikový katéter. V jeho vnútri sa nachádza optické vlákno, prostredníctvom ktorého sa do požadovaného miesta privádza laserové svetlo.
Keď svetlo aktivuje padeliporfín, spustí sa fotochemická reakcia. Tá narúša cievnu sieť nádoru a v konečnom dôsledku vedie k deštrukcii nádorového tkaniva v ošetrovanej oblasti.
Samotné osvetlenie pritom netrvá hodiny. Liečba sa podáva v dvoch päťminútových intervaloch – celkovo teda desať minút.
Keďže ide o klinické skúšanie fázy 1, vedci testujú tri postupne sa zvyšujúce dávky laserového osvetlenia. V tejto fáze je zásadným cieľom predovšetkým preskúmať bezpečnosť postupu a vhodné parametre liečby, nie definitívne dokázať jej účinnosť.
Dva týždne potom lekári skúšajú nádor odstrániť
Deštrukcia tkaniva sa podľa UCI Health začína bezprostredne po ošetrení. Lekári však s operáciou neponáhľajú.
Počkajú približne dva týždne a až potom sa pokúsia chirurgicky odstrániť zvyšné nádorové tkanivo.
Myšlienka je jednoduchá: nádor, ktorý predtým tesne obopínal dôležitú tepnu a znemožňoval bezpečný zákrok, sa má v okolí cievy lokálne poškodiť natoľko, aby ju bolo možné uvoľniť.
Vedúca výskumu, intervenčná rádiologička Dr. Nadine Abi-Jaoudeh z UCI Health, vysvetľuje, že keď sa cievy podarí od nádoru uvoľniť, pacienti môžu následne podstúpiť potenciálne život zachraňujúcu operáciu.
A prvé výsledky ukazujú, že minimálne u niektorých pacientov sa to skutočne podarilo.
Liečbu zatiaľ dostalo iba šesť pacientov
Tu je zároveň potrebné zachovať veľkú opatrnosť. Nejde o rozsiahlu štúdiu so stovkami pacientov. Novou terapiou bolo doteraz liečených iba šesť ľudí.
Prvé publikované výsledky opisovali troch účastníkov. Odvtedy terapiu dostali ďalší traja.
Zo všetkých šiestich pacientov mohli štyria následne podstúpiť chirurgické odstránenie zostávajúceho nádoru.
A objavil sa ešte jeden povzbudivý výsledok. U troch zo štyroch operovaných pacientov neboli na chirurgických okrajoch odstráneného tkaniva zistené rakovinové bunky.
Takzvaný negatívny chirurgický okraj je pri onkologickej operácii dôležitý, pretože znamená, že na okraji odstráneného tkaniva patológ nezistil nádorové bunky.
Výsledok však zatiaľ nemožno interpretovať ako dôkaz, že nová metóda rakovinu pankreasu úspešne lieči. Šesť pacientov je príliš malá skupina a skúšanie sa nachádza iba vo fáze 1.
Po zákroku musia zostať tri dni v tme
Padeliporfín prináša aj pomerne nezvyčajné obmedzenie.
Keďže ide o svetlocitlivú látku, pacienti po jej podaní musia tri dni zostať v tmavej miestnosti. Vystavenie svetlu by totiž mohlo spôsobiť poškodenie ďalších častí tela vrátane kože.
Aj to je podľa UCI Health dôvod, prečo sa táto terapia nepoužíva na ošetrenie rozsiahlych oblastí.
V súčasnosti ide o veľmi cielene aplikovaný experimentálny postup určený pre konkrétnu skupinu pacientov s lokalizovaným, ale chirurgicky neoperovateľným nádorom.
Od novej liečby rakoviny pankreasu sme ešte ďaleko
Prvé výsledky sú zaujímavé najmä preto, že terapia môže vytvoriť novú možnosť pre pacientov, ktorých nádor bol pred zákrokom považovaný za neoperovateľný.
Zatiaľ však nemožno hovoriť o prelomovej liečbe dostupnej pacientom s rakovinou pankreasu všeobecne.
UCI Health výslovne uvádza, že ide o prvú štúdiu tejto metódy u ľudí a klinické skúšanie fázy 1. Ak budú výsledky naďalej priaznivé, výskumníci dúfajú, že budú môcť pokračovať ďalšími fázami. Až fázy 2 a 3 by po príslušných schváleniach umožnili terapiu skúmať na podstatne väčšom počte pacientov.
Práve väčšie štúdie budú musieť ukázať, ako často dokáže VTP skutočne zmeniť neoperovateľný nádor na operovateľný, aké riziká prináša a či sa jej prínos premietne aj do dlhšieho prežívania pacientov.
Štyria operovaní pacienti zo šiestich preto zatiaľ nie sú dôkazom úspechu. Sú však prvým signálom, že metóda, ktorá kombinuje liek citlivý na svetlo s presne zacieleným laserom, stojí za ďalšie skúmanie.
Tento článok pochádza z partnerského webu vydavateľstva Ringier.
Zdroj: svetzvedavo.sk
