Zabúdanie a zhoršená koncentrácia nemusia byť vždy prejavom starnutia alebo stresu. V niektorých prípadoch môže byť príčina aj v liekoch, ktoré človek pravidelne užíva.
Mnohé bežne predpisované lieky na úzkosť, nespavosť, bolesť či alergie môžu dočasne ovplyvniť kognitívne funkcie. Pri niektorých skupinách liekov sa zároveň skúma aj ich súvislosť s dlhodobým rizikom demencie.
Lekári a farmakológovia upozorňujú najmä na sedem skupín liekov, pri ktorých sa môžu objaviť problémy s pamäťou.
1. Benzodiazepíny: lieky na upokojenie a úzkosť
Benzodiazepíny patria medzi často používané lieky na zmiernenie úzkosti a napätia. Patria sem napríklad:
- Bensedin / Valium (diazepam)
- Xanax / Ksalol (alprazolam)
- Lorazepam / Ativan (lorazepam)
- Restoril (temazepam)
Ako vplývajú na pamäť
Benzodiazepíny môžu ovplyvňovať procesy súvisiace s pamäťou. Môžu spôsobiť mierne a krátkodobé výpadky pamäti, ktoré po vysadení lieku zvyčajne ustúpia.
Problémy s pamäťou sa môžu objaviť aj pri užívaní lieku v predpísanej dávke. Výskum publikovaný v roku 2019 v časopise Journal of Clinical Neurology zároveň poukázal na súvislosť medzi dlhodobým a nekontrolovaným užívaním benzodiazepínov a vyšším rizikom demencie u starších ľudí.
Možné alternatívy
Ak človek užívajúci lieky na upokojenie spozoruje zhoršenie pamäti, mal by sa poradiť s lekárom. Pri liečbe úzkosti môžu byť v závislosti od konkrétnej diagnózy vhodnejšou dlhodobou možnosťou napríklad selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) alebo nemedikamentózne postupy, ako je kognitívno-behaviorálna terapia.
2. Antikonvulzíva: lieky proti epilepsii a záchvatom
Do tejto skupiny patria lieky používané najmä na kontrolu epilepsie, ale niektoré sa využívajú aj pri chronickej bolesti či poruchách nálady.
Medzi ne patria:
- Lamictal (lamotrigín)
- Topamax (topiramát)
- Tegretol (karbamazepín)
- Keppra (levetiracetam)
- Vimpat (lakosamid)
Ako vplývajú na pamäť
Keďže tieto lieky tlmia nadmernú mozgovú aktivitu, môžu ovplyvniť aj niektoré bežné mozgové funkcie. Medzi možné nežiaduce účinky patria problémy s pamäťou, zhoršená koncentrácia a ospalosť.
Tieto účinky môžu sťažovať zapamätávanie nových informácií a bývajú výraznejšie pri vyšších dávkach alebo pri súčasnom užívaní viacerých antikonvulzív.
Možné alternatívy
Prechod na iné antikonvulzívum druhej generácie môže výrazne zmierniť kognitívne ťažkosti. V závislosti od diagnózy môže liečba zahŕňať aj špecifické stravovacie režimy alebo ďalšie terapeutické postupy.
3. Opioidné analgetiká: silné lieky proti bolesti
Silné opioidné analgetiká sa používajú pri liečbe výraznej bolesti. Patria sem napríklad:
- Morfín (MS Contin)
- Oxykodón (OxyContin)
- Hydrokodón / acetaminofén (Vicodin)
- Hydromorfón (Dilaudid)
Ako vplývajú na pamäť
Opioidy pôsobia aj na hipokampus, teda časť mozgu, ktorá zohráva dôležitú úlohu pri učení a vytváraní spomienok. Zároveň ovplyvňujú hladiny chemických prenášačov v mozgu.
Štúdia publikovaná v roku 2024 v časopise Scientific Reports poukázala na to, že pacienti, ktorí dlhodobo užívajú opioidné analgetiká, majú v porovnaní s ľuďmi, ktorí ich neužívajú, výrazne vyššie riziko vzniku demencie.
Možné alternatívy
O prípadnej zmene liečby treba vždy rozhodovať spolu s lekárom. V závislosti od typu bolesti môžu byť alternatívou nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), napríklad ibuprofén či ketoprofén, paracetamol, lokálne analgetiká vo forme náplastí a krémov alebo niektoré druhy antidepresív používané pri chronickej bolesti.
4. Tricyklické antidepresíva
Tricyklické antidepresíva sa dnes pri depresii používajú menej často ako lieky prvej voľby. Naďalej však môžu nájsť uplatnenie napríklad pri chronickej bolesti alebo migréne.
Medzi predstaviteľov tejto skupiny patria:
- Amyzol / Elavil (amitriptylín)
- Pamelor (nortriptylín)
- Tofranil (imipramín)
- Silenor (doxepín)
Ako vplývajú na pamäť
Tricyklické antidepresíva blokujú účinok acetylcholínu, neurotransmitera, ktorý zohráva dôležitú úlohu pri pamäti a učení. Tento mechanizmus sa označuje ako anticholinergný účinok.
V dôsledku toho sa môžu problémy s pamäťou objaviť aj pri užívaní lieku v predpísanej dávke.
Možné alternatívy
Novšie antidepresíva zo skupín SSRI a SNRI neovplyvňujú acetylcholín rovnakým spôsobom a spôsobujú kognitívne problémy menej často.
5. Antihistaminiká: lieky proti alergii
Antihistaminiká sa používajú najmä na zmiernenie príznakov alergie. Delia sa na staršiu (prvú generáciu) a novšiu (druhú generáciu).
- Staršia generácia: difenhydramín (Benadryl), dimenhydrinát (Dramamine – napríklad proti nevoľnosti počas cestovania), prometazín (Phenergan)
- Novšia generácia: cetirizín (Pressing, Zyrtec), loratadín (Claritine), fexofenadín (Allegra)
Ako vplývajú na pamäť
Staršie antihistaminiká ľahšie prenikajú cez hematoencefalickú bariéru a výraznejšie blokujú acetylcholín. Môžu preto spôsobovať ospalosť a zabúdanie, taktiež sú spájané so zvýšeným rizikom demencie.
Možné alternatívy
Antihistaminiká novšej generácie, napríklad loratadín alebo cetirizín, prenikajú do mozgu v menšej miere. Preto majú spravidla menší vplyv na bdelosť a kognitívne funkcie.
6. Hypnotiká: lieky na spanie
Do tejto skupiny patria moderné lieky na spanie, takzvané Z-lieky, medzi ktoré patria:
- Zolpidem (Ambien, Sanval)
- Eszopiklón (Lunesta)
- Zaleplón (Sonata)
Ako vplývajú na pamäť
Výskumy naznačujú, že pravidelné užívanie liekov proti nespavosti môže negatívne ovplyvňovať takzvanú prospektívnu pamäť, teda schopnosť zapamätať si, že máme v budúcnosti vykonať určitú naplánovanú činnosť.
Dlhodobé užívanie sa zároveň spája s vyššou mierou kognitívneho úpadku a demencie vo vyššom veku. Poukazuje na to aj štúdia z roku 2022 publikovaná v časopise Journal of Alzheimer's Disease.
Možné alternatívy
Pri problémoch so spánkom odborníci odporúčajú zvážiť melatonín, spolu s dodržiavaním zásad spánkovej hygieny a behaviorálnymi technikami, ktoré pomáhajú zvládať nespavosť.
7. Anticholinergiká na hyperaktívny močový mechúr
Tieto lieky sa používajú pri liečbe močovej inkontinencie, teda nekontrolovaného úniku moču.
Patria sem napríklad:
- Vesicare (solifenacín)
- Detrol (tolterodín)
- Ditropan (oxybutynín)
- Trospium / Enablex
Ako vplývajú na pamäť
Tieto lieky účinkujú predovšetkým blokovaním acetylcholínových receptorov. Tým pomáhajú uvoľniť svalstvo močového mechúra, zároveň však môžu ovplyvňovať pracovnú pamäť, teda schopnosť krátkodobo uchovávať a spracúvať informácie.
Podľa štúdie z roku 2022 publikovanej v časopise Americkej urologickej asociácie sa dlhodobé užívanie týchto liekov spája aj so zvýšeným rizikom demencie.
Možné alternatívy
Po konzultácii s urológom možno v niektorých prípadoch zvážiť lieky s iným mechanizmom účinku, napríklad mirabegrón alebo cielené cviky na posilnenie svalov panvového dna a takzvaný tréning močového mechúra.
Faktory, ktoré môžu riziko ešte zvýšiť
Problémy s pamäťou spôsobené liekmi sa len zriedka objavujú úplne izolovane. Riziko môže byť vyššie najmä pri týchto faktoroch:
- užívanie vysokých dávok liekov,
- dlhodobé užívanie bez prestávky,
- vyšší vek – v dôsledku pomalšieho metabolizmu a vylučovania liekov z organizmu,
- polymedikácia – súčasné užívanie viacerých liekov.
Štúdia z roku 2020 zároveň ukázala, že starší ľudia, ktorí súčasne užívajú tri alebo viac liekov pôsobiacich na nervový systém, majú výrazne častejšie problémy s chronickou zmätenosťou a stratou pamäti.
Ak si človek všimne u seba alebo u člena rodiny zhoršenie pamäti či iné podobné príznaky, nemal by liečbu svojvoľne a náhle vysadiť. O prípadnej úprave dávkovania alebo zmene lieku sa treba poradiť s lekárom.
Tento článok pochádza z partnerského webu vydavateľstva Ringier.
