Začína to niekedy úplne nečakane – uprostred noci sa prebudíte na to, že váš palec na nohe alebo iný kĺb zrazu pekelne bolí. Je horúci, začervenaný, opuchnutý a taký citlivý, že sa sotva dá vydržať čo i len jemný dotyk. Za týmito príznakmi sa môže skrývať dna. A skutočne, záchvat prichádza obzvlášť často v noci. Štúdia so 724 pacientmi trpiacimi dnou ukázala, že medzi polnocou a ôsmou hodinou ráno bolo riziko akútneho záchvatu dny viac ako dvakrát vyššie než počas dňa.
Čo sa pri dne deje v kĺbe
Dna vzniká vtedy, keď je v krvi priveľa kyseliny močovej. Ak sa prekročí určitá koncentrácia, môžu sa tvoriť drobné kryštáliky urátu sodného, ktoré sa ukladajú v kĺboch. Imunitný systém na túto prítomnosť reaguje silným zápalom. Najčastejšie býva postihnutý základný kĺb palca na nohe. Dna však môže zasiahnuť aj členky, kolená, zápästia či iné kĺby. Akútny záchvat prichádza často veľmi rýchlo. Kĺb sa v priebehu krátkeho času stane bolestivým, teplým, začervenaným a výrazne opuchne.
Prečo mnohých zasiahne práve v noci?
Dôvod, prečo sa záchvaty hromadia v noci, zatiaľ nie je úplne objasnený. Odborníci diskutujú o viacerých možných faktoroch. Na jednej strane počas spánku niekoľko hodín nič nepijeme. Tým môže telo ľahko strácať tekutiny. V priebehu noci sa mení aj naša telesná teplota. Okrem toho kolíšu hladiny rôznych hormónov a signálnych látok, ktoré sa podieľajú na zápalových procesoch. Všetky tieto faktory by mohli prispievať k tomu, že sa záchvat dny v nočných hodinách rozvinie ľahšie. Spomínaná štúdia preukázala túto súvislosť aj po zohľadnení vplyvu alkoholu, stravy, veku, pohlavia, nadváhy a užívania určitých liekov.
„Choroba kráľov“ má historický dôvod
Dna sa dodnes niekedy zvykne označovať ako „choroba kráľov“. Tento výraz pochádza z minulosti, keď bolo ochorenie obzvlášť často popisované u bohatých ľudí. Dôvodom bol okrem iného vtedajší životný štýl – bohatá strava a pravidelná konzumácia alkoholu boli výsadou vyššej spoločenskej vrstvy. Dnes už vieme, že dna vôbec nie je len „chorobou z blahobytu“. Dlhodobo zvýšená koncentrácia kyseliny močovej môže mať mnoho iných príčin. Riziko stúpa okrem iného s vyšším vekom, pričom významnú úlohu môžu zohrávať aj ochorenia obličiek, nadváha, vysoký krvný tlak a niektoré druhy liekov.
Alkohol a strava môžu záchvat urýchliť
Na vznik dny môže mať vplyv aj náš životný štýl. Alkohol, najmä pivo, môže riziko záchvatu výrazne zvýšiť. Rovnako môžu u ohrozených ľudí zohrať úlohu jedlá s vysokým obsahom purínov. Purín je prirodzenou súčasťou mnohých potravín a pri jeho odbúravaní v tele vzniká kyselina močová. Obzvlášť veľa sa ho nachádza napríklad v určitých mäsových výrobkoch, vo vnútornostiach, ako aj v niektorých rybách a morských plodoch. Dôležité však je uvedomiť si, že dna sa nedá zredukovať len na „priveľa mäsa“ alebo „málo vody“. Toto ochorenie má viacero príčin a pri opakovaných záchvatoch vyžaduje odbornú lekársku liečbu.
Prvý záchvat patrí do rúk lekára
Kto prvýkrát zažije náhlu a silnú bolesť, začervenanie a opuch kĺbu, mal by vyhľadať lekára. Nie každý akútny zápal kĺbu je totiž hneď dna. Podobné ťažkosti môže spôsobiť aj bakteriálna infekcia kĺbu, ktorú je nutné rýchlo a radikálne liečiť. Pre správne stanovenie diagnózy môžu byť kľúčové pacientova anamnéza, fyzikálne vyšetrenie, krvné testy alebo rozbor kĺbovej tekutiny. Pri už diagnostikovanej dne nejde len o to, ako prežiť ďalší záchvat. Dlhodobo zvýšená hladina kyseliny močovej môže viesť k tomu, že sa kryštáliky ukladajú znova a znova. Neliečená dna môže časom spôsobiť trvalé poškodenie kĺbov a vznik takzvaných dnavých uzlov (tofov).
Čo pomáha znížiť riziko ďalších záchvatov
Ak je to medicínsky indikované, rozhodujúca je dlhodobá liečba. Sem patria, v závislosti od konkrétnej situácie, lieky na zníženie hladiny kyseliny močovej. Okrem nich môže pomôcť znížiť riziko aj dostatočný pitný režim, striedma konzumácia alkoholu, vyvážená strava a udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti.
- Pri liekoch platí zásadné pravidlo: Nemali by sa vysadzovať ani meniť na vlastnú päsť. Najmä niektoré diuretiká (lieky na odvodnenie) dokážu ovplyvniť hladinu kyseliny močovej. Kto trpí opakovanými záchvatmi dny, mal by sa preto s lekárom porozprávať o celej svojej medikácii.
A kto sa v noci náhle prebudí na extrémne bolestivý, horúci a opuchnutý kĺb, rozhodne by tieto ťažkosti nemal len tak mávnutím ruky odbiť ako „bolesti kĺbov podmienené vekom“. Záchvat dny sa môže objaviť ako blesk z jasného neba – a obzvlášť často tak robí práve uprostred noci.
Tento článok pochádza z partnerského webu vydavateľstva Ringier.
