Krvný tlak patrí medzi základné ukazovatele zdravotného stavu. Pri jeho meraní však často vzniká otázka, či si máme manžetu nasadiť na ľavú alebo pravú ruku a či na tom vôbec záleží. Odpoveď súvisí s prirodzenou asymetriou ľudského tela a usporiadaním ciev.
Telo nie je úplne symetrické
Hoci ľudské telo na prvý pohľad pôsobí symetricky, v skutočnosti sa jeho pravá a ľavá strana v mnohých detailoch líšia. Platí to aj pre vnútorné štruktúry vrátane krvných ciev.
„Telo môže vyzerať symetricky, ale krvné cievy sú usporiadané asymetricky,“ vysvetľuje doktorka Lin Poston, lekárka a odborníčka na medicínsku komunikáciu z Ohia.
Práve rozdiely v anatómii sú jedným z dôvodov, prečo krvný tlak nemusí byť na oboch rukách úplne rovnaký.
Je dôležité, na ktorej ruke tlak meriame?
Krvný tlak môže medzi pravou a ľavou rukou mierne kolísať. Niekedy môže byť dôvod úplne neškodný, napríklad dočasný tlak svalov na cievu, ktorý ovplyvní prúdenie krvi. Výrazné a dlhodobo pretrvávajúce rozdiely však môžu súvisieť aj s ochorením srdca a ciev a predstavovať rizikový faktor pre mozgovú príhodu, infarkt alebo poškodenie ciev.
Krvný tlak vyjadruje silu, ktorou krv pôsobí na steny ciev. Rozlišujeme:
- systolický (horný) tlak – vzniká pri stiahnutí srdca,
- diastolický (dolný) tlak – vzniká pri uvoľnení srdca.
Hodnoty sa uvádzajú v milimetroch ortuťového stĺpca (mmHg). Za normálnu hodnotu sa v článku považuje tlak do 120/80 mmHg, pričom opakované hodnoty nad 130/80 mmHg môžu poukazovať na hypertenziu.
Prečo môže byť tlak na rukách rozdielny?
Dôvodom je predovšetkým anatómia. Srdce sa nachádza mierne vľavo a z neho vychádza aorta, ktorá sa následne vetví. Cievy smerujúce k pravej a ľavej ruke však nemajú úplne rovnaký priebeh ani štruktúru.
To môže ovplyvniť prúdenie krvi a následne aj namerané hodnoty. Rozdiely môžu dočasne ovplyvniť aj svaly, množstvo podkožného tuku či poloha tela.
„Cievy sú obklopené svalmi a spojivovým tkanivom. Dočasný tlak svalov môže hodnoty mierne zmeniť, no takéto rozdiely bývajú malé a prechodné. Znepokojujúci je najmä trvalý rozdiel medzi rukami,“ upozorňuje doktorka Poston.
Na ktorej ruke býva tlak vyšší?
Prirodzená asymetria tela znamená, že tlak nemusí byť na oboch rukách rovnaký. Preto sa odporúča pri prvom meraní skontrolovať obe ruky.
Podľa internistu Howarda Levinea môže byť tlak na jednej ruke, najčastejšie na pravej, o niečo vyšší. Bežný rozdiel v systolickom tlaku je približne 5 mmHg alebo menej. Ak sa však opakovane objavuje rozdiel nad 10 mmHg, je vhodné informovať lekára, pretože môže súvisieť napríklad s väčším množstvom aterosklerotických usadenín v cievach.
Aký rozdiel medzi rukami je ešte v norme?
Menšia odchýlka je bežná a vo väčšine prípadov nepredstavuje problém. Podľa zdroja platí:
- do 5 mmHg – považuje sa za normálne,
- viac ako 5 mmHg – môže upozorňovať na problém,
- viac ako 10 mmHg – vyžaduje sledovanie,
- viac ako 20 mmHg – odporúča sa ďalšie vyšetrenie.
Ak rozdiel presahujúci 5 mmHg pretrváva aj pri opakovaných meraniach, môže naznačovať, že tepna na jednej strane je užšia alebo menej pružná. Takéto zmeny môžu súvisieť so zvýšeným rizikom mozgovej príhody, periférneho artériového ochorenia alebo ďalších srdcovo-cievnych problémov.
Čo robiť, ak je rozdiel väčší ako 10 mmHg?
Ak sa medzi rukami opakovane objaví rozdiel vyšší ako 10 mmHg, pri ďalších meraniach sa odporúča používať ruku, na ktorej bol nameraný vyšší tlak.
Pri rozdiele nad 20 mmHg už odborníci odporúčajú ďalšie lekárske vyšetrenia. Takáto odchýlka môže byť v niektorých prípadoch spojená aj so závažnejšími stavmi, napríklad disekciou aorty.
S rozdielmi v krvnom tlaku medzi rukami môže súvisieť aj periférne artériové ochorenie, pri ktorom dochádza k zužovaniu tepien zásobujúcich končatiny. Často nemusí spôsobovať výrazné príznaky, zároveň však zvyšuje riziko infarktu a mozgovej príhody. Riziko rastie s vekom a vyššie je aj u ľudí s cukrovkou či u fajčiarov.
Čo ukazujú výskumy?
Význam rozdielov medzi rukami potvrdzujú aj rozsiahlejšie výskumy. Analýza 24 štúdií s viac ako 57 000 účastníkmi, publikovaná v roku 2022 v časopise Hypertension, ukázala súvislosť medzi rozdielom nad 5 mmHg a vyšším rizikom úmrtia. Každé ďalšie zvýšenie rozdielu bolo zároveň spojené s dodatočným kardiovaskulárnym rizikom.
Výraznejšie rozdiely sa častejšie objavujú u:
- ľudí s cukrovkou,
- ľudí s vysokým krvným tlakom,
- starších ľudí.
Podľa doktorky Poston sa takéto rozdiely vyskytujú približne u 3,6 % zdravých ľudí, pričom u pacientov s cukrovkou a hypertenziou sú častejšie a môžu súvisieť aj s ďalšími komplikáciami vrátane poškodenia obličiek.
Ktorú ruku používať pri pravidelnom meraní?
Rozdiel medzi pravou a ľavou rukou nemusí znamenať chybu. Vo väčšine prípadov je neškodný, no dlhodobá a výrazná odchýlka môže byť signálom, ktorý netreba ignorovať.
Preto sa odporúča:
- pri prvom meraní skontrolovať obe ruky,
- pri ďalšom sledovaní používať ruku s vyššími hodnotami,
- druhú ruku z času na čas opäť skontrolovať,
- tlak merať vždy za čo najpodobnejších podmienok.
Doktorka Poston zároveň odporúča občas skontrolovať aj ruku, na ktorej bol tlak pôvodne nižší. Pravidelné domáce meranie môže pomôcť zachytiť zmeny včas. K prevencii problémov s cievami patrí aj zdravá strava, dostatok pohybu a zvládanie stresu.
Ako si správne zmerať krvný tlak?
Aj drobné chyby môžu výsledok skresliť. Vplyv má napríklad poloha tela, plný močový mechúr, rozprávanie počas merania či nesprávne umiestnenie ruky.
Pred meraním by mal človek:
- 30 minút nevykonávať fyzickú aktivitu,
- približne pol hodiny pred meraním nepiť kávu,
- pokojne si sadnúť a oprieť chrbát o stoličku,
- mať obe chodidlá položené na podlahe a neprekrižovať nohy,
- položiť ruku na stôl alebo inú rovnú plochu tak, aby bola manžeta približne vo výške srdca.
Pre čo najpresnejší výsledok sa odporúča tlak zmerať trikrát s odstupom 3 až 5 minút. Ako výsledná hodnota sa potom berie priemer nameraných hodnôt.
Tento článok pochádza z partnerského webu vydavateľstva Ringier.
